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不要小看“高度近视并发性白内障”,眼科医生谈及这五个精准

2022-05-25 20:55:12栏目:新闻
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不要小看“高度近视并发性白内障”,眼科医生谈及这五个精准

“我们科室团队在手术中发现,高度近视并发性白内障与老年性白内障是截然不同的两种疾病表型,高度近视白内障的发病更早、程度更重,而且高度近视的晶状体会更大!”西安爱尔古城眼科医院白内障专家、青白科李立刚主任指出。

 

李立刚主任谈到,目前,高度近视白内障的防治难点在于:手术决策困难(需综合考虑白内障程度、眼底病变、视神经功能等进行决策)、测算困难(容易测量不准、现有计算公式误差大等)、人工晶状体选择困难(需考虑人工晶状体与囊袋的匹配性、患者脱镜需求等)、手术难度大(需考虑悬韧带松弛、散光处理等)、术后并发症多(如眼压升高、囊袋收缩、眼底病变进展等)。

 

“高度近视白内障的诊治非常依赖专家经验,且诊疗资源分布呈现不平衡的特点。”李立刚主任坦言。

李立刚主任为患者实施手术

“首先,我们对高度近视白内障的疗效影响因素也进行了探索,发现当高度近视的眼底呈现穹顶状黄斑结构时,其白内障术后的视力往往比较好。我们还发现,如果高度近视患者的眼底有睫状视网膜动脉供应黄斑,那么,相比没有该血管的患者,眼底的萎缩也会更加少见。”

 

于高度近视患者的晶状体囊袋比较大,所以,传统的C襻型散光人工晶状体相对容易发生旋转、多焦点人工晶状体容易发生轻度偏心。李立刚主任在平日宣教中也建议患者朋友选择大光学面的,且襻的支撑性、囊袋的匹配性比较好的人工晶状体。

 

高度近视白内障的术后并发症亦比较多,早期又不容易发现,如果发现得晚可能会造成许多不可逆的视觉损伤,所以,针对高危人群还需要精准的随访。

李立刚主任提到:“我们团队发现,高度近视白内障在术后早期容易发生一过性的眼压升高,其危险因素有:长眼轴、相对的浅前房、房水的流出通道更小等。所以,我们可依助于高度近视并发开角性青光眼的智能筛查系统。此外,高度近视伴发的视网膜病变也要高度重视,据文献报道,高度近视白内障术后视网膜脱离的发生率可高达2.7%-9.46%,远高于老年性白内障。不过,通过超广角眼底照相和B超的精准筛查、视网膜白内障联合门诊等,眼部条件允许的情况下尽可能地早期发现裂孔并进行干预,有望使其术后视网膜脱离的发生率有所下降!

 

综上所述,高度近视白内障是复杂白内障,我们需要有精准决策、精准测算、精准人工晶状体选择、精准手术以及精准随访,才能帮助患者提高治疗效果。